<\/p>\n
N\u00e9phroBaria<\/strong><\/p>\n HANSEL B. (1, 2, 3), ARAPIS K. (3, 4), MARMUSE JP. (3, 4), LE GULUDEC D. (2, 5, 9), VRTOVSNIK F. (2, 6), ROUZET F. (2, 6),\u00a0 DAUGAS E. (2, 6,7), GAUTIER JF. (2, 8),\u00a0 MARRE M. (1, 2, 3), ROUSSEL R. (1, 2, 3)<\/p>\n 1 <\/sup>D\u00e9partement d\u2019Endocrinologie, Diab\u00e9tologie et Nutrition, DHU FIRE, H\u00f4pital Bichat-Claude Bernard, HUPNVS, AP-HP, Paris, France;\u00a02 <\/sup>Universit\u00e9 \u00a0Paris Diderot\u2014Sorbonne Paris Cite, Paris, France\u00a03<\/sup> Centre de Recherche des Cordeliers, INSERM, U-1138, Paris, France;\u00a04<\/sup> Service de chirurgie g\u00e9n\u00e9rale, H\u00f4pital Bichat-Claude Bernard, HUPNVS, AP-HP, Paris, France;\u00a05<\/sup> Service de m\u00e9decine nucl\u00e9aire, H\u00f4pital Bichat-Claude Bernard, HUPNVS, AP-HP, Paris, France;\u00a06<\/sup> Service de n\u00e9phrologie, H\u00f4pital Bichat-Claude Bernard, HUPNVS, AP-HP, Paris, France;7 <\/sup>INSERM, U-1189, Paris, France;\u00a08 <\/sup>Service de d\u2019Endocrinologie, Diab\u00e9tologie et Nutrition, H\u00f4pital Lariboisi\u00e8re, AP-HP Paris, France;\u00a09 <\/sup>INSERM, U-1148, Paris, France;<\/p>\n Correspondance\u00a0: boris.hansel@aphp.fr<\/a><\/p>\n R\u00e9sum\u00e9 du projet<\/strong><\/p>\n Introduction\u00a0:<\/strong><\/p>\n Chez le patient ob\u00e8se, la n\u00e9phropathie est favoris\u00e9e par le diab\u00e8te et \u00e0 l\u2019hypertension art\u00e9rielle compliquant l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 mais d\u2019autres m\u00e9canismes sont impliqu\u00e9s. D\u00e8s 1974, l’association entre ob\u00e9sit\u00e9 massive et syndrome n\u00e9phrotique \u00e9tait rapport\u00e9e chez quatre patients ob\u00e8ses, dont deux seulement \u00e9taient hypertendus1<\/sup>. La synth\u00e8se accrue de substances pro-inflammatoires et pro-fibrosantes, s\u00e9cr\u00e9t\u00e9es notamment par le tissu adipeux serait impliqu\u00e9e dans l\u2019apparition et l\u2019aggravation de l\u2019atteinte r\u00e9nale. N\u00e9phroBaria est une \u00e9tude observationnelle sur l\u2019effet de la chirurgie bariatrique sur la fonction et les marqueurs de fibrose r\u00e9nale.<\/p>\n M\u00e9thodes\u00a0:<\/strong><\/p>\n Un bilan m\u00e9dical est r\u00e9alis\u00e9 dans le service de Diab\u00e9tologie-Endocrinologie-Nutrition avant l\u2019intervention chirurgicale bariatrique ainsi que 6 mois et 1 an apr\u00e8s. Ce bilan inclut une \u00e9valuation de la fonction r\u00e9nale par une m\u00e9thode isotopique (Chrome-EDTA). Dans le cadre de N\u00e9phroBaria, une s\u00e9roth\u00e8que\/plasmath\u00e8que ainsi qu\u2019une collection d\u2019urines sera constitu\u00e9e lors de ces bilans syst\u00e9matiques chez 40 sujets ob\u00e8ses avec anomalie r\u00e9nale\u00a0: soit insuffisance r\u00e9nale (DFG <60 ml\/min en mesure isotopique), soit fonction r\u00e9nale normale avec albuminurie, soit hyperfiltration glom\u00e9rulaire. Nous examinerons les relations entre l\u2019\u00e9volution de la fonction r\u00e9nale d\u2019une part et de l\u2019albuminurie d\u2019autre part avec celle des adipokines plasmatiques, en particulier la leptine, l\u2019adiponectine, l\u2019IL6 et le TNF\u03b1 et de la ghr\u00e9line. Les marqueurs pr\u00e9coces de fibrose, en particulier le TGF\u03b21, TNFR1, le\u00a0\u03b2 ig-H3 et la galectine 1 seront dos\u00e9s dans le plasma.<\/p>\n R\u00e9sultats\u00a0attendus :<\/strong><\/p>\n Nous faisons l’hypoth\u00e8se d’une am\u00e9lioration de la fonction r\u00e9nale et d\u2019une r\u00e9duction de l\u2019albuminurie apr\u00e8s chirurgie bariatrique. Nous supposons que les effets de la chirurgie bariatrique sur la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019adipokines et de mol\u00e9cules secr\u00e9t\u00e9es au niveau du tube digestif peuvent r\u00e9duire la fibrogen\u00e8se ind\u00e9pendamment de son effet sur la pression art\u00e9rielle et sur l\u2019\u00e9quilibre glyc\u00e9mique. Nous pourrons identifier les biomarqueurs les plus sensibles \u00e0 la perte de poids provoqu\u00e9e par la chirurgie, et l\u2019association des modifications de la fonction r\u00e9nale et de l\u2019\u00e9volution des marqueurs de fibrose. Nous identifierons les facteurs pr\u00e9dictifs de l\u2019\u00e9volution de ces biomarqueurs (type d\u2019intervention, variation pond\u00e9rale, \u00e9volution des facteurs de risque traditionnels\u2026).<\/p>\n Conclusions\u00a0:<\/strong><\/p>\n N\u00e9phroBaria s\u2019int\u00e8gre dans notre programme de recherche \u00ab\u00a0rein et ob\u00e9sit\u00e9\u00a0\u00bb incluant le PHRC BOKID (essai randomis\u00e9 de chirurgie bariatrique chez des insuffisants r\u00e9naux). Les r\u00e9sultats aideront \u00e0 la construction d\u2019une \u00e9tude ancillaire sur l’\u00e9volution de la fibrose r\u00e9nale dans la population de l\u2019essai randomis\u00e9.<\/p>\n 1<\/sup>Ann Intern Med 1974; 81: 440-447.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" N\u00e9phroBaria HANSEL B. (1, 2, 3), ARAPIS K. (3, 4), MARMUSE JP. (3, 4), LE GULUDEC D. (2, 5, 9), VRTOVSNIK F. (2, 6), ROUZET F. (2, 6),\u00a0 DAUGAS E. (2, 6,7), GAUTIER JF. (2, 8),\u00a0 MARRE M. (1, 2, Lire la suite