{"id":111,"date":"2014-09-25T13:04:04","date_gmt":"2014-09-25T12:04:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.dhufire.org\/?page_id=111"},"modified":"2014-11-06T16:51:54","modified_gmt":"2014-11-06T15:51:54","slug":"wp4","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.dhufire.org\/?page_id=111","title":{"rendered":"WP4"},"content":{"rendered":"<p><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>WP4: Atherothrombosis (Pr. Gabriel Steg)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #c41600;\"><strong>1. Soins<\/strong><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La prise en charge coordonn\u00e9e Cardio-Neurologique comprend l\u2019exploration syst\u00e9matique de l\u2019ath\u00e9rothrombose coronaire chez les patients survivants d\u2019un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. D\u2019abord r\u00e9alis\u00e9e dans le cadre d\u2019un protocole de recherche (\u00e9tude AMISTAD), ceci a \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 la gestion clinique depuis 2012, et repr\u00e9sente une cohorte d\u2019environ 300 patients par an. De fa\u00e7on sym\u00e9trique, les l\u00e9sions ath\u00e9rothrombotiques sur les vaisseaux \u00e0 destin\u00e9e c\u00e9r\u00e9brale sont syst\u00e9matiquement \u00e9valu\u00e9es chez les patients coronariens. .<\/li>\n<li>De la m\u00eame fa\u00e7on, stimul\u00e9e par les perspectives de recherche clinique sur la d\u00e9nervation r\u00e9nale, le DHU a mis en place une prise en charge pluridisciplinaire des hypertensions art\u00e9rielles r\u00e9sistantes ou s\u00e9v\u00e8res, faisant intervenir les diff\u00e9rentes composantes cliniques du DHU. Cette activit\u00e9 est d\u00e9taill\u00e9e dans un document joint en annexe.<\/li>\n<li>Enfin, le DHU a permis une synergie de prise en charge des troubles \u00ab\u00a0cardiom\u00e9taboliques\u00a0\u00bb avec une \u00e9valuation cardiologique syst\u00e9matique des patients diab\u00e9tiques ou ob\u00e8ses prises en charge par le service de Diab\u00e9tologie\/endocrinologie\/nutrition et \u00e9galement l\u2019\u00e9valuation \u00ab\u00a0diab\u00e9tologique\u00a0\u00bb des coronariens admis en Unit\u00e9 de Soins Intensifs Coronariens par le d\u00e9pistage syst\u00e9matique du diab\u00e8te chez ces patients (environ 350 patients\/an)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #c41600;\"><strong>2. Enseignement<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le DHU a permis d\u2019aller vers une int\u00e9gration des enseignements de premier, second et troisi\u00e8me cycle tournant autour du risque cardiovasculaire. En particulier, en PACES, cr\u00e9ation d\u2019un s\u00e9minaire commun \u00ab\u00a0pr\u00e9vention et facteurs de risque cardiovasculaire\u00a0\u00bb, regroupant des enseignements jusqu\u2019ici dispens\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment. Au niveau du troisi\u00e8me cycle, l\u2019enseignement au sein des DIU Urgences, USIC int\u00e8gre au maximum les enseignements de cardiologie m\u00e9dico-chirurgicale, de neurologie vasculaire et de diab\u00e9tologie\/nutrition<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #c41600;\"><strong>3.\u00a0Recherche. Elle est organis\u00e9e autour de plusieurs th\u00e8mes correspondant au programme du WP<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.A. Interface Neuro-vasculaire\/Cardiologie<\/strong>. La recherche dans ce domaine est organis\u00e9e autour de 4 th\u00e8mes, et a permis des publications r\u00e9f\u00e9renc\u00e9es ci-dessous<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>L\u2019\u00e9pid\u00e9miologie de l&#8217;interface coeur-cerveau\u00a0: d\u00e8s avant la cr\u00e9ation du DHU, une collaboration \u00e9troite entre les activit\u00e9s de recherche et les activit\u00e9s cliniques de Cardiologie et de Neurologie vasculaire s\u2019int\u00e9ressait \u00e0 l\u2019ath\u00e9rome de l&#8217;arche aortique<sup>1, <\/sup>\u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie de l&#8217;ath\u00e9rothrombose <sup>2-5<\/sup> , et aux risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation des antithrombotiques chez les coronariens avec ATCD d&#8217;AVC\/AIT <sup>6<\/sup><\/li>\n<li>La conception, l\u2019organisation et l\u2019analyse de grands registres ou essais cliniques multicentriques, internationaux qui s\u2019int\u00e9ressent \u00e0 la pr\u00e9vention et au traitement des syndromes coronaires aigus et des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux. Les \u00e9quipes du DHU assurent ainsi le leadership mondial des essais SOCRATES <sup>7<\/sup> et OPTIC <sup>8-10<\/sup> (un essai pivot international et un registre international pour lesquels Pierre Amarenco pr\u00e9side le Comit\u00e9 de Pilotage) et l\u2019essai pivot ODYSSEY-Outcomes <sup>11 <\/sup>(18 000 Malades convalescents d\u2019infarctus du myocarde, recrut\u00e9s dans 44 pays) qui vise \u00e0 tester l\u2019effet d\u2019un inhibiteur de PCSK9, l\u2019alirocumab, sur la pr\u00e9vention des accidents cardio et c\u00e9r\u00e9brovasculaires, qui est co-pr\u00e9sid\u00e9 par PG.Steg et G.Schwartz (Universit\u00e9 de Denver CO, USA) et auquel Pierre Amarenco est \u00e9galement associ\u00e9.<\/li>\n<li>L\u2019\u00e9valuation de l&#8217;efficacit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des th\u00e9rapeutiques cardiovasculaires, qu\u2019il s\u2019agisse des antithrombotiques<sup>6,12-16<\/sup>, des IEC\/ARA II <sup>16<\/sup>, ou des b\u00e9ta-bloquants <sup>17-19<\/sup><\/li>\n<li>L\u2019An\u00e9mie et ath\u00e9rothrombose (REALITY: projet franco britannique d\u2019essai comparatif de strat\u00e9gies transfusionnelles dans l\u2019infarctus aigu, pr\u00e9selectionn\u00e9 pour le PRME et d\u00e9pos\u00e9 pour financement le 4\/9\/14)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le projet pour 2015 dans ce domaine est la constitution d\u2019un projet de r\u00e9seau transatlantique de recherche sur l\u2019interface cardio-Neurologique, centr\u00e9 sur la recherche translationnelle, l\u2019imagerie et la th\u00e9raoeutique, r\u00e9unissant les \u00e9quipes du DHU FIRE, l\u2019\u00e9quipe de Cardiologie et de Neurologie Vasculaire de Stanford University (GW.Albers &amp; R.Harrington), de Harvard Medical School (DL.Bhatt) et de l\u2019Universit\u00e9 de Munich (M.Schwaiger), et qui serait soumis pour financement aupr\u00e8s de la Foncation Leducq, \u00e0 l\u2019appel d\u2019Offres Fondation Leducq, fin 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.B. Interface C\u0153ur\/Poumons<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019activit\u00e9 du WP dans ce domaine est encore au niveau des projets de d\u00e9veloppement de recherche transversale sur les th\u00e8mes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asthme et c\u0153ur<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fibrose Pulmonaire et Fibrose vasculaire<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3<\/strong>.<strong>C. Imagerie et ath\u00e9rome<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vuln\u00e9rabilit\u00e9 des plaques d&#8217;ath\u00e9romes coronaires, carotides et aortiques : un programme ambitieux d\u2019imagerie invasive et non-invasive multimodalit\u00e9s\u00a0 (ultrasons, art\u00e9riographie, \u00e9chographie endovasculaire, tomographie par coh\u00e9rence optique (OCT), et tomographie \u00e0 \u00e9missions de positions) des plaques d\u2019ath\u00e9rome coronaire chez l\u2019homme, coupl\u00e9e \u00e0 la mesure des biomarqueurs et \u00e0 un ph\u00e9notypage d\u00e9taill\u00e9 des patients atteints d\u2019ath\u00e9rome coronaire, carotide ou aortique est en cours au sein des \u00e9tudes BIOCORE 1 et 2<sup>20 <\/sup>et vise \u00e0 d\u00e9terminer les facteurs de vuln\u00e9rabilit\u00e9 des plaques.<sup>.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.D. Interface Ath\u00e9rothrombose\/Diab\u00e8te (elle rejoint directement et chevauche l\u2019activit\u00e9 du WP2). Elle est centr\u00e9e sur les 4 th\u00e8mes suivants et a donn\u00e9 lieu \u00e0 des publications r\u00e9f\u00e9renc\u00e9es<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>L\u2019\u00e9pid\u00e9miologie des complications cardiovasculaires du diab\u00e8te <sup>21<\/sup><\/li>\n<li>La tol\u00e9rance cardiovasculaire des traitements hypoglyc\u00e9miants <sup>22,23<\/sup><\/li>\n<li>L\u2019aggr\u00e9gabilit\u00e9 plaquettaire sp\u00e9cifique \u00e0 la maladie coronaire du diab\u00e8te (SPACE) <sup>24<\/sup><\/li>\n<li>Les essais th\u00e9rapeutiques prospectifs (THEMIS)<sup>25<\/sup>. L\u00e0 aussi, les \u00e9quipes du DHU assurent le leadership d\u2019un essai randomis\u00e9 prospectif multicentrique international, int\u00e9ressant plus de 17,000 patients, portant sur la pr\u00e9vention des accidents cardiovasculaires chez les diab\u00e9tiques coronariens stables (PG.Steg &amp; DL.Bhatt sont co-pr\u00e9sidents du Comit\u00e9 de Pilotage)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Publications transversales principales du WP 4\u00a0:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guidoux C, Mazighi M, Lavall\u00e9e P, Labreuche J, Meseguer E, Cabrejo L, Messika-Zeitoun D, Escoubet B, Touboul PJ, Steg PG, Amarenco P. Aortic arch atheroma in transient ischemic attack patients. Atherosclerosis. 2013 Nov;231(1):124-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ducrocq G, Bhatt D, Labreuche J, Corbalan R, Porath A, Gao R, Panchenko E, Liau C, Ikeda Y, Goto S, Amarenco P, Steg P. Geographic differences in outcomes in outpatients with established atherothrombotic disease: Results from the REACH Registry. Eur J Prev Cardiol. 2013 Aug 21. [Epub ahead of print]<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sirimarco G, Lavall\u00e9e PC, Labreuche J, Meseguer E, Cabrejo L, Guidoux C, Klein IF, Olivot JM, Abboud H, Adra\u00ef V, Kusmierek J, Ratani S, Touboul PJ, Mazighi M, Steg PG, Amarenco P. Overlap of diseases underlying ischemic stroke: the ASCOD phenotyping. 2013 Sep;44(9):2427-33.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Amarenco P, Lavall\u00e9e PC, Labreuche J, Ducrocq G, Juliard JM, Feldman L, Cabrejo L, Meseguer E, Guidoux C, Adra\u00ef V, Ratani S, Kusmierek J, Lapergue B, Klein IF, Gongora-Rivera F, Jaramillo A, Abboud H, Olivot JM, Mazighi M, Touboul PJ, Steg PG. Coronary artery disease and risk of major vascular events after cerebral infarction. 2013 Jun;44(6):1505-11.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sirimarco G, Amarenco P, Labreuche J, Touboul PJ, Alberts M, Goto S, Rother J, Mas JL, Bhatt DL, Steg PG; REACH Registry Investigators. Carotid atherosclerosis and risk of subsequent coronary event in outpatients with atherothrombosis. 2013 Feb;44(2):373-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ducrocq G, Amarenco P, Labreuche J, Alberts MJ, Mas JL, Ohman EM, Goto S, Lavall\u00e9e P, Bhatt DL, Steg PG. A history of stroke\/transient ischemic attack indicates high risks of cardiovascular event and hemorrhagic stroke in patients with coronary artery disease. 2013 Feb 12;127(6):730-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">SOCRATES: ClinicalTrials.gov\u00a0 NCT01994720<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abboud H, Labreuche J, Arauz A, Bryer A, Lavados PG, Massaro A, Munoz Collazos M, Steg PG, Yamout BI, Vicaut E, Amarenco P; OPTIC Registry Investigators. Demographics, socio-economic characteristics, and risk factor prevalence in patients with non-cardioembolic ischaemic stroke in low- and middle-income countries: the OPTIC registry. Int J Stroke. 2013 Oct;8 Suppl A100:4-13.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Amarenco P, Abboud H, Labreuche J, Arauz A, Bryer A, Lavados PM, Massaro A, Munoz Collazos M, Steg PG, Yamout BI, Vicaut E; OPTIC Registry Investigators. Impact of living and socioeconomic characteristics on cardiovascular risk in ischemic stroke patients. Int J Stroke. 2014 Jun 12. doi: 10.1111\/ijs.12290. [Epub ahead of print]<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lavall\u00e9e PC, Labreuche J, Fox KM, Lavados P, Mattle H, Steg PG, Amarenco P; PERFORM, OPTIC, and AMISTAD Investigators. Influenza vaccination and cardiovascular risk in patients with recent TIA and stroke. 2014 May 27;82(21):1905-13.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Schwartz GG, et al. &#8230;Steg PG. Effect of Alirocumab, a Monoclonal Antibody to PCSK9, on Long-term Cardiovascular Outcomes Following Acute Coronary Syndrome. . Am Heart J 2014 (in press)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Steg PG, Mehta SR, Pollack CV Jr, et al. Anticoagulation with otamixaban and ischemic events in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: the TAO randomized clinical trial. JAMA. 2013 Sep 18;310:1145-55.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bhatt DL, Stone GW, Mahaffey KW, Gibson CM, Steg PG, et al. CHAMPION PHOENIX Investigators. Effect of platelet inhibition with cangrelor during PCI on ischemic events. N Engl J Med. 2013;368:1303-13.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Steg PG, Bhatt DL, Hamm CW, et al. for the CHAMPION Investigators. Effect of cangrelor on periprocedural outcomes in percutaneous coronary interventions: a pooled analysis of patient-level data. Lancet. 2013;6736(13)61615-3.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Steg PG, van &#8216;t Hof A, Hamm CW, et al. for the EUROMAX Investigators. Bivalirudin Started during Emergency Transport for Primary PCI. N Engl J Med. 2013 Oct 30. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 24171490.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sorbets E, Labreuche J, Simon T, Delorme L, Danchin N, Amarenco P, Goto S, Meune C, Eagle KA, Bhatt DL, Steg PG. Renin-angiotensin system antagonists and clinical outcomes in stable coronary artery disease without heart failure. Eur Heart J. 2014 Jul;35(26):1760-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Steg PG, De Silva R. Beta-blockers in asymptomatic coronary artery disease: no benefit or no evidence? J Am Coll Cardiol. 2014 Jul 22;64(3):253-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abtan J, Elbez Y, Bhatt DL, Steg PG. Lack of negative interaction between use of Beta-blockers and statins on cardiovascular outcomes among patients with or at risk for atherothrombosis. J Am Coll Cardiol. 2014 Aug 26;64(8):845-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bangalore S, Steg G, Deedwania P, Crowley K, Eagle KA, Goto S, Ohman EM, Cannon CP, Smith SC, Zeymer U, Hoffman EB, Messerli FH, Bhatt DL; REACH Registry Investigators. B-Blocker use and clinical outcomes in stable outpatients with and without coronary artery disease. JAMA. 2012;308:1340-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">BIOCORE-2\u00a0: gov\u00a0NCT01186666<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Potier L, Roussel R, Labreuche J, Marre M, Cacoub P, R\u00f6ther J, Wilson PW, Goto S, Bhatt DL, Steg PG; for the REACH Investigators. Interaction between diabetes and a high ankle-brachial index on mortality risk. Eur J Prev Cardiol. 2014 Apr 29. [Epub ahead of print]<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Roussel R, Hadjadj S, Pasquet B, Wilson PW, Smith SC Jr, Goto S, Tubach F, Marre M, Porath A, Krempf M, Bhatt DL, Steg PG. Thiazolidinedione use is not associated with worse cardiovascular outcomes: a study in 28,332 high risk patients with diabetes in routine clinical practice. Int J Cardiol. 2013;167:1380-4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Scirica BM, Bhatt DL, Braunwald E, Steg PG, et al. SAVOR-TIMI 53 Steering Committee and Investigators. Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2013;369:1317-26.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">SPACE\u00a0: ClinicalTrials.gov\u00a0NCT00298428<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">THEMIS\u00a0: ClinicalTrials.gov\u00a0NCT01991795<\/li>\n<\/ol>\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>WP4: Atherothrombosis (Pr. Gabriel Steg) 1. Soins La prise en charge coordonn\u00e9e Cardio-Neurologique comprend l\u2019exploration syst\u00e9matique de l\u2019ath\u00e9rothrombose coronaire chez les patients survivants d\u2019un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. D\u2019abord r\u00e9alis\u00e9e dans le cadre d\u2019un protocole de recherche (\u00e9tude AMISTAD), ceci a <a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.dhufire.org\/?page_id=111\">Lire la suite <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":37,"menu_order":4,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_analytify_skip_tracking":false,"_links_to":"","_links_to_target":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dhufire.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/111"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dhufire.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dhufire.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dhufire.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dhufire.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=111"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.dhufire.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/111\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":418,"href":"https:\/\/www.dhufire.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/111\/revisions\/418"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dhufire.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/37"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dhufire.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=111"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}