{"id":114,"date":"2014-09-25T13:04:39","date_gmt":"2014-09-25T12:04:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.dhufire.org\/?page_id=114"},"modified":"2014-11-06T17:08:47","modified_gmt":"2014-11-06T16:08:47","slug":"wp5","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.dhufire.org\/?page_id=114","title":{"rendered":"WP5"},"content":{"rendered":"

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WP 5: CardioRenal syndrome (Pr. Eric Daugas)<\/strong><\/p>\n

Le syndrome cardio-r\u00e9nal regroupe les intrications cliniques des maladies cardiaques et r\u00e9nales. Il est un facteur de gravit\u00e9 pour les patients atteints d\u2019insuffisance cardiaque et les patients atteints d\u2019insuffisance r\u00e9nale, il augmente les co\u00fbts de leur prise en charge. Il concerne un quart des patients hospitalis\u00e9s pour une d\u00e9compensation cardiaque et l\u2019insuffisance cardiaque est la premi\u00e8re co-morbidit\u00e9 des patients atteints d\u2019insuffisance r\u00e9nale (20% des dialys\u00e9s). Le projet FIRE a d\u2019embl\u00e9e \u00e9t\u00e9 une opportunit\u00e9 pour le d\u00e9veloppement des soins et de la recherche sur le syndrome cardio-r\u00e9nal (figure).<\/p>\n

Soins<\/strong><\/span><\/p>\n

Les unit\u00e9s de cardiologie et de n\u00e9phrologie de FIRE ont pu d\u00e9velopper des axes de soins adapt\u00e9s d\u00e8s 2012 pour les patients hospitalis\u00e9s et en ambulatoire\u00a0(deliverable 5.5. Timeline 2012)\u00a0:<\/strong> des proc\u00e9dures conjointes sp\u00e9cifiques des patients atteints de syndrome cardio-r\u00e9nal, consultations mixtes mais surtout un parcours de soins facilit\u00e9 des patients entre les deux disciplines, un acc\u00e8s \u00e0 la dialyse pour le traitement de l\u2019insuffisance cardiaque r\u00e9fractaire, le recours \u00e0 la transplantation cardiaque et\/ou r\u00e9nale. L\u2019offre de soins est donc \u00e9largie quantitativement et qualitativement.<\/p>\n

Plus sp\u00e9cifiquement, une fili\u00e8re de prise en charge hautement sp\u00e9cialis\u00e9e de l\u2019insuffisance cardiaque r\u00e9fractaire par les techniques de dialyse (dialyse p\u00e9riton\u00e9ale et h\u00e9modialyse) a pu \u00eatre initi\u00e9e\u00a0(F. Vrtovsnik, G Jondeau, D. Logeart).<\/p>\n

Perspectives<\/span>\u00a0: Augmenter l\u2019activit\u00e9 cardio-n\u00e9phrologique avec une simplification de l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la fili\u00e8re de soins cardio-r\u00e9nale, dans toute l\u2019aire g\u00e9ographique de FIRE. Mise en place d\u2019une RCP cardio-n\u00e9phrologique. Augmenter l\u2019activit\u00e9 de prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e de l\u2019insuffisance cardiaque r\u00e9fractaire par dialyse (activit\u00e9 de type centre de r\u00e9f\u00e9rence).<\/p>\n

Recherche clinique<\/strong><\/span><\/p>\n

L\u2019important recrutement des patients atteints de syndrome cardio-r\u00e9nal (25% des 600 patients hospitalis\u00e9s chaque ann\u00e9e pour d\u00e9compensation cardiaque) a permis de d\u00e9velopper des projets sp\u00e9cifiques.<\/p>\n

Une cohorte prospective des patients admis pour insuffisance cardiaque est constitu\u00e9e sur les sites Lariboisi\u00e8re et Bichat avec une bioth\u00e8que syst\u00e9matique \u00e0 Lariboisi\u00e8re (Alain Cohen-Solal).<\/p>\n

L\u2019\u00e9tude VOLEMIC (G. Jondeau, E Daugas) a \u00e9valu\u00e9 l\u2019imp\u00e9dancem\u00e8trie pour mieux quantifier l\u2019hyperhydratation des patients hospitalis\u00e9s pour insuffisance cardiaque et y adapter leur traitement, et ainsi pr\u00e9venir (ou contenir) le syndrome cardio-r\u00e9nal (deliverables 5.2 and 5.3. Timeline 2013<\/strong>). Le r\u00e9sultat est n\u00e9gatif\u00a0: individuellement, l\u2019imp\u00e9dancem\u00e8trie ne permet pas de mesurer plus pr\u00e9cis\u00e9ment l\u2019\u00e9tat d\u2019hydratation que les donn\u00e9es cliniques, \u00e9chographiques cardiaques, voire biologiques. Le projet VOLEMIC II qui pr\u00e9voyait l\u2019\u00e9valuation de l\u2019ajustement des soins par l\u2019imp\u00e9dancem\u00e8trie (deliverable 5.4. Timeline 2015<\/strong>) est donc abandonn\u00e9.<\/p>\n

Perspectives\u00a0<\/span>: L\u2019investigation clinique sera cependant poursuivie avec\u00a0:<\/p>\n